Trofinės opos – kas tai?

Trofinės kojų opos vargina apie 1 proc. pasaulio gyventojų, o tarp žmonių, kuriems daugiau kaip 65 metai, – 5 proc. Lietuvoje sergančiųjų šia liga yra apie 8 tūkstančius. Net 70–90 proc. atvejų trofinių opų atsiradimą lemia kraujagyslių ligos. Pacientai, turintys negyjančių ar sunkiai gyjančių kojų žaizdų, yra prižiūrimi daugelio specialybių gydytojų: kraujagyslių, plastikos chirurgų, dermatologų, šeimos gydytojų. Tai liga, kuriai gydyti reikia skirti daug laiko, energijos, kantrybės. Gydymo rezultatai labai priklauso nuo tikslios opos priežasties nustatymo.
Apie trofines opas mums pasakoja SG klinikoje konsultuojantis kraujagyslių chirurgas Gediminas Vaitėnas.
Kas yra trofinės opos?
Trofinės opos – tai ilgai gyjantis odos vientisumo pažeidimas, atveriantis kelią antrinėms infekcijoms (bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms) ir galintis komplikuotis audinių nekroze. Atsiradimo priežastis – kraujagyslių ligų sukeltas audinių mitybos ir mikrocirkuliacijos sutrikimas.
Trofinės opos atsiveria ant blauzdų, kulnų, dažnai neužgyja kelis mėnesius. Sergantis trofinėmis opomis pacientas jaučia nuolatinį skausmą, gali įsimesti užkratas – rožė ar sepsis. Savigyda ir neprofesionalūs metodai gali vilkinti ligą, apribojamas žmogaus socialinis aktyvumas, skatinamas opų plitimas, dažnai prisideda alergija. Kartais taip sukeliamos sunkios, kartais – net mirtinos komplikacijos.
Svarbiausias žingsnis norint užgydyti kojų opas yra nustatyti tikslią jų priežastį
Pačios dažniausios (90 proc.) iš priežasčių yra veninis nepakankamumas, arterinis nepakankamumas, neuropatinė liga, infekcijos.
Veninis
nepakankamumas
Dažniausiai pasireiškia kojų tinimu, sunkumo jausmu, iššokusiomis venomis. Galimi odos spalvos, storumo pakitimai aplink čiurnas. Opų atsiranda aplink kulkšnelius. Simptomai sumažėja kojas pakėlus ant lovos.
Arterinis
nepakankamumas
Dažniausiai pasireiškia kojų šalimu, pirštų, kulnų žaizdelėmis. Simptomai sumažėja kojas nuleidus žemyn.
Neuropatinė liga
Pasireiškia pacientams, sergantiems 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu. Atsiranda žaizdų, opų ant tų vietų, kurios yra spaudžiamos. Tai gali būti pėdos kauliukai, kulkšneliai, kulnai. Dažniausiai žaizdos yra visiškai neskausmingos. Kojos šaltos, sausos, balkšvos.
Gydant trofines kojų opas, labai svarbu gydyti ir ligą, sukėlusią trofinę opą.
Pati žaizda gydoma ir lokaliai
Vietinis žaizdos gydymas – tai žaizdos valymas (nekrektomija), granuliacijų auginimas, prireikus – odos persodinimas ir kt. Nepaisant šiuolaikinių metodų, trofinių opų gydymas – brangus ir ilgas procesas.
Vietiniu būdu veninės opos, kaip ir kitos lėtinės žaizdos, jau daugiau kaip 40 metų gydomos remiantis drėgnojo gydymo koncepcija. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip gebame išlaikyti opą drėgną ir nepažeisti fiziologinių gijimo procesų. Opų gydymo rezultatai labai pagerėjo pradėjus vartoti hidrokoloidinius tvarsčius, kuriais galima palaikyti opoje palankų gijimui mikroklimatą ir apsaugoti ją nuo mechaninės, cheminės ir terminės traumos.
Kelių pastarojo dešimtmečio tyrimų duomenys rodo, kad gijimas gali būti pagreitintas opą preciziškai išvalant. Išvalymas dažniausiai atliekamas mechaniškai arba autolizės būdu, uždengiant opą okliuziniu, dažniausiai – hidrokoloidiniu tvarsčiu. Antibiotikai vartojami tik sisteminiu būdu ir tik tuomet, kai yra opos aplinkinių audinių uždegimas. Tvarsčiai parenkami pagal opos (žaizdos) gijimo fazes.